Common factors for ischemic cerebral stroke in coronary artery bypass grafting in patients with concomitant carotid and coronary artery severe stenosis

: 目的：分析同时合并有颈动脉疾病的冠心病患者围手术期发生缺血性脑卒中的常见因素，以提高对该类疾病的治疗效果。方法：收集2008年至2014年厦门大学附属第一医院收治的44例多支冠状动脉病变合并颈动脉狭窄的患者，其中男性32例，女性12例。所有患者在处理颈部病变后再接受冠状动脉旁路移植术。对其手术效果及随访结果进行回顾性分析。结果：1例接受颈动脉内膜剥脱术的患者术后出现偏瘫，经治疗后临床症状改善。短暂性脑缺血发作1例，5例患者在术后1周再发脑血管后循环梗死。12例患者术后48 h内出现神经损伤表现。早期使用主动脉内球囊反搏9例，二次开胸止血1例，胸骨哆开3例；术后早期出现心房颤动27例。总计死亡2例。随访1~7年，随访率为90%，44例患者脑缺血症状获得不同程度的改善。6例患者诉心绞痛症状再发，但复查冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影无异常发现，随访期间1例患者因恶性肿瘤死亡。结论：接受冠状动脉搭桥手术的患者一旦合并颈动脉疾病，其缺血性脑卒中发生的概率更高，但颈动脉狭窄并不是该类患者发生围手术期卒中的唯一原因，其他危险因素同样不容忽视。.