Divertículo de Zenker: tratamento cirúrgico versus endoscópico – Revisão da literatura / Zenker’s diverticulum: Surgical versus endoscopic treatment - A Review of literature

O diverticulo de Zenker, embora seja o mais comum dos diverticulos esofagicos, e uma rara herniacao que ocorre na mucosa da parede posterior da transicao faringoesofagica, em uma regiao de fraqueza muscular (especialmente em individuos acima de 60 anos) denominada Triângulo de Killiam. E uma doenca com a fisiopatologia nao bem elucidada, responsavel por 1-3% das queixas de disfagia e que representa cerca de 4% das afeccoes esofagicas, podendo levar a sintomas como bloqueio esofagico e regurgitacao, alem de outros menos comuns. O tratamento do diverticulo de Zenker inclui a abordagem terapeutica cirurgica e a endoscopica, este estudo fez uma revisao bibliografica de artigos no periodo de 1998 a 2012, usando como fontes eletronicas a Scielo e a Pubmed. Nesta revisao, foram selecionados 12 artigos. A revisao busca identificar qual a melhor estrategia de tratamento levando em conta fatores como taxas de mortalidade, morbidade, sucesso, recidiva e complicacoes. Na abordagem cirurgica, as taxas encontradas foram as seguintes: mortalidade de 0,44%, morbidade de 17,77%, efetividade de 99,81%. As taxas encontradas no braco endoscopico do estudo foram: mortalidade de 0,07%, morbidade de 12,93% e efetividade de 85,4%. Ainda ha muitos conflitos com relacao a escolha da melhor abordagem terapeutica para o diverticulo de Zenker, a falta de estudos com grandes amostras (devido a raridade da doenca) dificulta ainda mais a aproximacao a um consenso. No grupo de esofago do Departamento de Cirurgia da Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Sao Paulo, opta-se pela abordagem endoscopica para diverticulos com ate 3 cm e pela abordagem cirurgica em diverticulos maiores. Descritores: Diverticulo de Zenker/terapia, Diverticulo de Zenker/cirurgia, Diverticulo de Zenker/complicacoes, Endoscopia/metodos