L’évolution de l’indice de BODE chez les sujets BPCO au cours d’un suivi de 4 ans

Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive est caracterisee par une limitation des debits aeriens non ou incompletement reversible. Cette pathologie inflammatoire systemique evolue progressivement vers une alteration de la fonction respiratoire, l’aggravation de l’intolerance a l’effort et de la perte de la masse maigre chez les sujets BPCO. Tous ces parametres associes contribuent a l’evolution du score BODE. Methodes C’est un travail longitudinal et prospectif d’une serie de patients souffrant de BPCO confirmee, evalues a l’etat stable et surveilles sur plusieurs parametres chaque annee durant 4 ans de suivi : la fonction respiratoire (VEMS), Test de marche de 6 minutes, indice de masse corporelle et le score de dyspnee selon l’echelle mMRC. L’objectif est d’evaluer la progression du score de BODE (mesure au debut de l’etude [T1] et apres 4 ans [T4]). Nous rappelons que nos malades n’ont pas beneficie d’un programme de rehabilitation respiratoire en absence de centres et de structures adequates au niveau de notre ville. Resultats Nous avons collige 135 patients BPCO (cent trente-deux hommes et trois femmes) d’âge moyen de 61 ± 9 ans. La majorite de nos patients avait une BPCO legere a moderee (69,4 %) et 30,4 % de forme severe et tres severe. L’indice de BODE initial (T1) est de 1,7 ± 2. Selon la courbe de poids, il n’y a pas de variation significative ; IMC a T4 22,1 ± 3 kg/m2 vs IMC moyen (T1) de 22,5 ± 3,7 kg/m2, (T : −1,48 ; p : 0,6). Le declin du VEMS moyen annuel est de 39,7 ± 23 mL. Par ailleurs, on note une difference significative entre le score de dyspnee a T1 1,8 ± 0,7 et celui a T4 1,9 ± 2 et egalement une difference de la distance de marche ; T6 M (T4) : 351 ± 116 vs 366 ± 107 a T1 (T : 8,50 ; p : 000). Apres une periode de 48 mois de suivi ; le score BODE moyen de nos patients etait de 1,9 ± 3, 18 cas de BPCO sont passes vers un score plus eleve. La realisation de la regression simple des valeurs de l’indice de BODE a T1 et T4, a montre que la majorite des valeurs s’approchent de ligne bissectrice, traduisant que la majorite de nos patients ont garde un score BODE stable durant la periode d’etude. Conclusion Il semble que la courbe de l’indice de BODE augmente lentement et progressivement chez les sujets BPCO. Selon notre etude, une augmentation significative du score BODE est observee seulement dans 13 % des BPCO dont l’obstruction bronchique est severe.