Biopsies de prostate dirigées par IRM avec une sonde de très haute fréquence (29 MhZ) : une alternative à la fusion d’images

Objectifs L’incorporation des donnees de l’IRM pour guider une biopsie de prostate augmente le taux de detection des cancers significatifs (sCa). La fusion d’images a des limites reconnues dans la precision du ciblage. Le guidage IRM direct est precis, mais n’est pas facilement disponible. L’echographie de tres haute frequence (micro-echographie), utilisee apres l’IRM pourrait pallier les limites des deux autres techniques. Resultats Cinquante-huit lesions situees dans zone peripherique dans 71 % des cas etaient observees a l’IRM et visibles a la micro-echographie dans 90 % des cas (52/58, 90 %). Le score PIRADS etait de 3, 4, 5, dans respectivement 19 % (10/52), 60 % (31/52) et 21 % (11/52) des cas. Le taux de detection respectif de sCa etait de 20, 68, et 91 %. Les 6 lesions visibles a l’IRM et invisibles a la micro-echographie (6/58,10 %) etaient dans la zone peripherique dans 4 cas et avaient un score PIRADS 3 dans 5 des 6 cas, sans sCa decele dans ce groupe. Treize lesions etaient visibles a la micro-echographie et invisibles a l’IRM. Le taux de detection de sCa etait de 31 %(4/13) : une extension controlaterale de la lesion index dans un cas et nodule distant dans trois cas. Conclusion Pour les lesions focales PIRADS > 2, la valeur localisatrice de la micro-echographie en fait une alternative fiable a la fusion d’images. Pour les lesions PIRADS 3 invisibles a l’echographie, l’absence de cancer significatif decele suggere de s’abstenir d’une biopsie immediate.