Particularités de la présentation clinique des adénomes à prolactine chez l’homme

Introduction Le prolactinome principale etiologie des hyperprolactinemies et l’adenome hypophysaire le plus frequent ; sa rarete chez l’homme rend interessant l’etude des particularites cliniques afin d’etablir des recommandations therapeutiques et de suivi adaptees. Patients et methodes Etude retrospective sur 26 hommes ayant ete traites pour des prolactinomes, colliges dans notre service sur 22 ans. Resultats L’âge moyen de nos patients lors du diagnostic etait de 38 ans avec un delai diagnostique moyen de 4 ans. Le motif principal de consultation etait le syndrome tumoral hypophysaire, expliquant le fait que 20 patients etaient adresses par un neurologue ou un neurochirurgien. Dans 15 % des cas il s’agissait d’un incidentalome. Alors que les troubles sexuels representaient seulement un dixieme des motifs de consultations ils etaient presents dans 80,8 % des cas a l’interrogatoire (dysfonction erectile = 80 % et baisse de la libido = 50 %). Une gynecomastie essentiellement bilaterale, un hypogonadisme clinique et une galactorrhee ont ete retrouves respectivement chez huit, cinq et trois patients. Conclusion Le diagnostic de prolactinome masculin etait fait a tous les âges et en moyenne au-dela de 38 ans contrairement aux femmes, le syndrome tumoral hypophysaire frequent est explique par la predominance des macroadenomes qui pourrait etre en rapport avec un potentiel de proliferation tumorale plus important. Contrairement aux resultats de la litterature, dans notre serie les troubles sexuels etaient frequemment presents mais non reclames et la baisse de la libido etait mois frequente mais sous-estimee ; ceci est explique par les tabous attribues a ce sujet dans notre societe.