Curative effect of amniotic membrane patching (AMP) for severe ocular surface burns

目的 研究和评估羊膜贴敷对重症眼表烧伤的确切疗效和影响手术疗效的相关因素.方法通过对15例20眼Ⅲ～Ⅳ度眼表烧伤眼手术前后视力、角膜上皮化、角膜缘和瞳孔区角膜血管化程度和是否睑球粘连四项指标的系统观察结果,对羊膜贴敷术的临床疗效作回顾性总结,并分析影响临床疗效的相关因素.结果术后平均随访6m(2m～12m),所有术眼均获得上皮化痊愈,无一例发生角膜溃疡;10例12眼一次手术成功,5例8眼Ⅳ烧伤患者一次术后残留部分上皮缺损,经再次手术完成上皮化.视力方面14眼获得有用视力,其中达到0.1～0.4者10眼(50%),≥0.5者4眼(20%);＜0.1者仅6例6眼(30%),均为严重的Ⅳ烧伤,手术使患眼免于失明.导致视力低下的原因是角膜缘和瞳孔区角膜瘢痕血管化,但手术为今后的增视性眼表移植术奠定了基础.结论对于重症眼表烧伤如能及时行羊膜贴敷术,可望取得比较满意的治疗效果.总体疗效显示,受伤后越早接受手术,并于术后坚持应用0.5%环孢素A滴眼,均能获得比较满意的疗效.羊膜贴敷术能有效地促进上皮细胞的分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和疤痕的形成、阻止烧伤的病理发展.本系列临床观察提示,羊膜贴敷对重症眼表烧伤是一种比较理想的应急治疗措施。