Observance thérapeutique après transplantation rénale : expérience du service de néphrologie du CHU Ibn-Sina de Rabat

Introduction La mauvaise observance therapeutique (MOT) en transplantation renale constitue une cause modifiable de perte de greffon. L’objectif de notre travail est d’evaluer les facteurs associes a une mauvaise observance therapeutique chez les transplantes renaux. Patients et methodes Etude transversale incluant 33 patients transplantes renaux, au service de nephrologie du CHU Ibn-Sina de Rabat, entre 2014 et 2015. Nous avons analyse les parametres sociodemographiques des patients et a l’aide d’un questionnaire sur l’echelle de mesure de l’adhesion aux medicaments prescrits, nous avons reparti nos patients en deux groupes en fonction de la presence ou non de l’oubli de la prise du traitement, afin de rechercher les facteurs associes a une mauvaise observance therapeutique. Resultats L’âge moyens des patients est de 43,9 ± 12,2 ans, sans predominance de sexe, avec debit de filtration glomerulaire moyens de 76 ± 25 mL/min. Dans 70 % des cas, il s’agissait d’une transplantation renale par donneur vivant apparente. L’oubli de la prise d’au moins d’un medicament au cours des sept derniers jours est note chez 60 % des patients, dans 24 % des cas il s’agit du traitement immunosuppresseur. Chez 50 % des transplantes, l’oubli est en rapport avec la non-disponibilite du medicament a l’heure de la prise, soit par contrainte de travail ou par rupture du stock en medicaments. L’oubli sans raison est note chez 30 % des patients. En analyse univariee, seul le caractere d’avoir un donneur vivant est retenu comme facteur associe a une MOT, avec un p significatif a 0,013. Discussion La non-adhesion au traitement est de plus en plus impliquee dans la survenue de la perte du greffon jusqu’a 36,4 % des cas, avec risque d’echec de greffe 7 fois plus important. La non-observance therapeutique peut etre liee a de nombreux facteurs, soit lies au patient ou encore au traitement. Dans notre etude, seule le caractere d’avoir un donneur vivant est ressorti comme facteur de risque, ce qui rejoint la litterature. L’oublie sans raison evidente est surtout associe a des troubles de la memoire restent frequents chez les transplantes renaux ou leur frequence a ete estime a 28 %. Conclusion L’amelioration des pratiques professionnelles reste a evaluer, notamment en termes de relation avec nos patients, qui ne peuvent etre les seuls responsables de leur observance therapeutique.