Fraisage et contrôle du méat auditif interne par endoscope fixé

Resume En cas de resection chirurgicale d’un schwannome vestibulaire par voie retro sigmoide, le controle des structures vestibulaires en particulier du canal semi-circulaire posterieur est imperatif si l’objectif de conservation de l’audition s’ajoute a celui d’une exerese tumorale totale. Le fraisage du meat acoustique interne (MAI) est une etape delicate au cours de laquelle les structures vestibulaires peuvent etre involontairement ouvertes. L’orientation du MAI explique la formation de zone d’ombre propice a leur ouverture si le fraisage est realise au microscope. L’endoscopie portee expose en totalite la zone operatoire mais bloque l’une des mains du chirurgien rendant la chirurgie delicate. L’endoscopie fixee est une solution permettant de rendre au chirurgien sa liberte operatoire tout en garantissant un controle precis de son geste. Elle permet le reperage et le contournement des structures vestibulaires tout en etant au plus pres de la tumeur. Le schwannome peut se laisser cliver en totalite, le fond du MAI etant correctement controle tout en respectant le nerf facial et le nerf cochleaire.