Сравнительная характеристика возбудителей хронического остеомиелита в зависимости от локализации гнойного процесса З.С. Науменко, Л.В. Розова, Н.В. Годовых, Н.М. Клюшин The comparative characteristic of chronic osteomyelitis causative agents depending on pyogenic process localization

Проанализированы результаты микробиологического исследования раневого отделяемого от 24 больных с хроническим остеомиелитом верхней конечности и 131 больного с хроническим остеомиелитом нижней конечности. Показано, что видовой состав возбудителей хронического остеомиелита зависит от локализации процесса. По степени инфекционной нагрузки пораженные сегменты можно расположить в возрастающем порядке: предплечье-плечо-голень-бедро. У больных хроническим остеомиелитом нижней конечности структура микроценоза характеризовалась увеличением видового разнообразия бактерий по сравнению с верхней конечностью и отличалась большим количеством выделенных грамотрицательных бактерий, обладающих высоким персистентным потенциалом, что приводит к длительному течению гнойной инфекции. Тем не менее, основным возбудителем гнойного процесса как верхней, так и нижней конечности является S. aureus, который выделяется в монокультуре в 75,7 % и 44,4 % соответственно. Персистентные свойства выявленных возбудителей у больных хроническим остеомиелитом нижней конечности подтверждаются и высокой частотой выявления метициллинрезистентных стафилококков по сравнению с поражением верхней конечности. Ключевые слова: хронический остеомиелит верхней и нижней конечности, микроорганизмы, MRSA. The results of microbiological studying the wound diskharge from 24 patients with upper limb chronic osteomyelitis and 131 patients with lower limb chronic osteomyelitis have been analyzed. The specific composition of chronic osteomyelitis causative agents has been demonstrated to depend on the process localization. The segments involved by their degree of infection load can be arranged in ascending order: forearm-arm-leg-femur. In patients with lower limb chronic osteomyelitis the structure of microcenosis was characterized by the increase of bacterial specific variety comparing with the upper limb, and it was remarkable for a lot of isolated Gram-negative bacteria of high persistent potential, that, thereby, led to a prolonged course of pyogenic infection. Nevertheless, S. aureus, which is isolated in monoculture in 75,7% and 44,4%, respectively, is the main causative agent of pyogenic process for both the upper limb and the lower one. The persistent properties of the causative agents revealed in patients with chronic lower limb osteomyelitis are also confirmed by high frequency of the methicillin-resistant staphylococci determined in