Intérêt de l’échographie dans la chirurgie de réparation des fléchisseurs en zone 1–2

Introduction La recuperation du moignon proximal dans les chirurgies de reparation des tendons flechisseurs en zone 1–2 peut etre plus ou moins difficile. Aucune etude n’utilise l’echographie comme aide au chirurgien. L’objectif de notre travail est d’evaluer l’interet de l’echographie pour la localisation et la recuperation peroperatoire du moignon tendineux. Materiel et methodes Nous avons realise une etude prospective incluant les sections et les avulsions sous-cutanees de flechisseurs en zone 1–2. Une echographie preoperatoire permettait de localiser le moignon proximal et de mesurer sa distance de retraction. Si celle-ci etait inferieure a 40 mm, on realisait une recuperation peroperatoire echo-guidee du tendon a l’aide d’une pince Halstead sans griffe dans le canal digital en recueillant le nombre de tentatives et la necessite de realiser un prolongement de l’abord. Resultats Le protocole a ete realise pour 7 sections de flechisseurs par plaie et 1  jersey finger osseux. Dans 1 cas, le tendon n’etait pas retracte et il n’a pas ete necessaire de realiser de recuperation sous echographie. Pour les autres patients, la recuperation a ete possible dans 5 cas en une moyenne de 2 tentatives. Les 2 echecs sont le jersey finger osseux qui etait retracte a 35 mm avec impossibilite de prehension par la pince Halstead et la rupture du long flechisseur du pouce dont l’installation rendait difficile la recuperation echo-guidee. Cependant, la localisation echographique prealable a simplifie sa recuperation par abord direct. Conclusion L’utilisation de l’echographie dans la chirurgie de reparation des ruptures de flechisseurs est une aide diagnostique et therapeutique pour le chirurgien en facilitant le temps de recuperation du moignon proximal. Le reperage echographique, de realisation simple et facilement accessible au bloc operatoire permet d’anticiper son geste chirurgical et de realiser d’emblee un contre-abord en cas de retraction importante. Cette technique de recuperation echo-guidee peut egalement etre etendue a d’autres localisations (extenseurs, biceps distal…).