No 245-Directive clinique de consensus sur la consommation d’alcool et la grossesse

Resume Objectif Etablir, en fonction des donnees les plus a jour, des normes de diligence nationales pour ce qui est du depistage et de la consignation de la consommation d'alcool, ainsi que du counseling a offrir aux femmes en âge de procreer et enceintes en ce qui concerne la consommation d'alcool. Resultats La litterature publiee a ete recuperee, en mai 2009, par l'intermediaire de recherches menees dans PubMed, CINAHL et la Cochrane Library au moyen d'un vocabulaire controle (p. ex. pregnancy complications, alcohol drinking, prenatal care) et de mots cles (p. ex. pregnancy, alcohol consumption, risk reduction) appropries. Les resultats ont ete restreints aux analyses systematiques, aux essais comparatifs randomises / essais cliniques comparatifs et aux etudes observationnelles. Aucune restriction n'a ete imposee quant a la langue. Les recherches ont ete mises a jour de facon reguliere et leurs resultats ont ete incorpores a la directive clinique jusqu'en mai 2010. La litterature grise (non publiee) a ete identifiee par l'intermediaire de recherches menees dans les sites Web d'organismes s'interessant a l'evaluation des technologies dans le domaine de la sante et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et aupres de societes de specialite medicale nationales et internationales. Chacun des articles a ete analyse afin d'en determiner la pertinence et son texte integral a ete acquis, le cas echeant. Les resultats obtenus ont ete analyses et evalues par les membres du groupe de travail specialise etabli par la Societe des obstetriciens et gynecologues du Canada. La qualite des resultats a ete evaluee et les recommandations ont ete formulees conformement aux lignes directrices elaborees par le Groupe d'etude canadien sur les soins de sante preventifs. Valeurs La qualite des resultats a ete evaluee au moyen des criteres decrits par le Groupe d'etude canadien sur les soins de sante preventifs (Tableau 1). Commanditaires Agence de la sante publique du Canada et Societe des obstetriciens et gynecologues du Canada. Approbation La presente directive clinique de consensus a ete approuvee par l'Association des obstetriciens et gynecologues du Quebec, la Federation des femmes medecins du Canada, l'Association canadienne des sages-femmes, l'Association canadienne des infirmieres et infirmiers en perinatalite et en sante des femmes (CAPWHN) (anciennement connue sous le nom de AWHONN-Canada), le College des medecins de famille du Canada, la Societe de la medecine rurale du Canada et Motherisk. Declarations sommaires 1.Nous disposons de donnees indiquant que la consommation d'alcool pendant la grossesse peut causer des torts au fœtus. (II-2) Nous ne disposons pas de donnees suffisantes pour affirmer que la consommation de faibles niveaux d'alcool pendant la grossesse s'avere sure ou nocive pour le fœtus (III). 2.Nous ne disposons pas de donnees suffisantes pour definir quelque seuil que ce soit pour ce qui est de la consommation de faibles niveaux d'alcool pendant la grossesse (III). 3.L'abstinence constitue le choix prudent pour une femme enceinte ou qui pourrait le devenir (III). 4.Des interventions intensives et adaptees sur les plans de la culture, du sexe et de la famille doivent etre mises a la disposition des femmes qui connaissent une consommation problematique et/ou une dependance a l'alcool (II-2). Recommandations 1.Le depistage universel de la consommation d'alcool devrait etre mis en œuvre periodiquement aupres de toutes les femmes enceintes et de toutes les femmes en âge de procreer. Idealement, la consommation entrainant des risques pourrait etre identifiee avant la grossesse, ce qui en permettrait la modification (II-2B). 2.Les fournisseurs de soins de sante devrait creer, pour leurs patientes, un milieu sur favorisant le signalement de la consommation d'alcool (III-A). 3.Le public devrait etre avise que le depistage de la consommation d'alcool et l'offre d'un soutien aux femmes exposees a des risques font partie des soins de sante qui sont systematiquement offerts aux femmes (III-A). 4.Les fournisseurs de soins de sante devraient prendre connaissance des facteurs de risque associes a la consommation d'alcool chez les femmes en âge de procreer (III-B). 5.Les interventions de courte duree sont efficaces et devraient etre mises en œuvre par les fournisseurs de soins de sante aupres des femmes qui presentent une consommation risquee d'alcool (II-2B). 6.Lorsqu'une femme continue a consommer de l'alcool pendant la grossesse, la mise en œuvre de strategies de reduction des torts / de traitement devrait etre favorisee (II-2B). 7.Les femmes enceintes devraient se voir accorder un acces prioritaire aux services de prise en charge du sevrage et de traitement (III-A). 8.Les fournisseurs de soins de sante devraient aviser les femmes du fait qu'une faible consommation d'alcool aux debuts de la grossesse ne constitue pas une indication d'interruption de grossesse (II-2A).