Prise en charge thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en France

Objectif Avec l’introduction et le retrait de certains medicaments hypoglycemiants, les traitements pharmacologiques du diabete de type 2 (DT2) ont change au cours des dernieres annees et les modalites d’utilisation des medicaments actuels ne sont pas connues. Cette etude a pour but de decrire les caracteristiques des patients DT2 et les schemas therapeutiques en 2013, en France. Methodes Les donnees sont issues de la base echantillon generaliste des beneficiaires (EGB), echantillon aleatoire de ≈600 000 patients enregistres dans la base de donnees de l’assurance maladie. Les patients DT2 ont ete identifies a partir de leurs consommations de medicaments hypoglycemiants, de l’existence d’un statut ALD pour diabete et d’un code diagnostique pour diabete au cours d’une hospitalisation. Les schemas therapeutiques des antidiabetiques ont ete estimes sur la base des prescriptions en T4-2013 et compares aux donnees de T4-2007. Resultats Globalement, 28 708 patients DT2 (prevalence estimee dans la base de donnees a 4,5 %, 8,8 % chez les patients âges de plus de 40 ans) ont ete identifies en 2013. L’âge moyen etait de 67,5 ans (SD 12,9), 54,1 % d’hommes. En T4, 41,2 % des patients DT2 etaient traites en monotherapie, 25,6 % en bitherapie, 13,7 % en multitherapie et 19,5 % par insuline associee ou non a un autre traitement hypoglycemiant. Comparativement aux donnees de 2007, une legere mais significative augmentation des combinaisons de traitements et de l’insuline a ete observee. L’utilisation de la metformine a augmente au cours du temps, en particulier en monotherapie (66 % en 2013 versus 50 % en 2007). Tous les thiazolidinediones et certains sulfamides ont ete remplaces par les iDPP4 et dans un moindre degre par les analogues GLP-1. Conclusion Les habitudes de prescriptions des traitements hypoglycemiants en France ont evolue au cours des dernieres annees, en parallele a l’introduction de nouvelles classes therapeutiques sur le marche, mais aussi probablement dans l’objectif d’un meilleur controle glycemique des patients. La connaissance de ces habitudes de prescriptions et d’utilisation en vie reelle demeure une dimension importante pour mieux comprendre le besoin therapeutique dans la prise en charge du DT2.