Ecstasy : la deuxième vague…

La molecule de MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine ou ecstasy) a plus de 100 ans. Sa consommation a explose dans les annees 1990, essentiellement dans un cadre « festif » ou « recreatif ». Elle a ensuite considerablement diminue au debut des annees 2000 et connait actuellement un regain d’interet certain. Sa consommation a volontiers ete consideree comme anodine avant qu’il n’apparaisse clairement qu’elle pouvait provoquer des deces, en l’absence meme de « surdose ». Les mecanismes de toxicite sont multiples, complexes et imparfaitement elucides. L’interaction avec les principaux neuromediateurs est certaine. L’ecstasy est classee dans les produits empathogenes. Sa consommation vise a favoriser les relations sociales. De nombreux effets secondaires sont possibles. Les conditions de consommation, en ambiance confinee, avec une activite physique soutenue et prolongee favorisent la survenue des effets secondaires. Les effets secondaires benins sont toleres et consideres comme etant le « prix a payer » dans la recherche des effets psychogenes. En raison de son tropisme, les principales complications de la consommation d’ecstasy sont psychiatriques et neurologiques, mais aussi cardiovasculaires, respiratoires et metaboliques. Cependant, les formes graves de l’intoxication sont marquees par un tableau d’hyperthermie maligne responsable de complications multiples et pouvant conduire au deces. Tous les auteurs insistent sur la possibilite de complications, de formes graves, voire de deces apres la consommation d’une dose unique de MDMA. Il n’y a pas de traitement specifique. Le traitement symptomatique est au premier plan. Hydratation et sedation sont les cles de ce traitement.