Le pseudo-syndrome de Cushing : Stratégie diagnostique

Les anomalies biologiques caracteristiques du syndrome de Cushing (elevation du cortisol libre urinaire, perte du rythme nycthemeral du cortisol plasmatique, freinage par la dexamethasone insuffisant) peuvent etre rencontrees dans diverses situations telles que l'exposition chronique a un stress, l'alcoolisme et certaines maladies psychiatriques. Cette activation fonctionnelle de l'axe corticotrope est vraisemblablement secondaire a un accroissement de la secretion hypothalamique de CRH. Elle peut etre difficile a distinguer de la maladie de Cushing lorsque les patients presentent egalement des signes cliniques tels que obesite, hypertension arterielle, hirsutisme ou depression. Cette affection nommee pseudo-syndrome de Cushing represente un defi diagnostique parfois particulierement difficile. Nous envisageons ici, a partir des donnees de la litterature et de notre experience personnelle, les principaux outils diagnostiques cliniques et biologiques permettant de differencier le pseudo-syndrome de Cushing de la maladie de Cushing.