Ezilmiş alt ekstremitenin gecikmiş rekonstrüksiyonu: Yumuşak doku tedavisi

Amac: Bu calisma erken rekonstruksiyon yapilmayan hastalarda travmatik alt ekstremite yumusak doku yaralarinin tedavisi icin yeni, pratik ve cok yonlu bir algoritma onermektedir. Gerec ve yontemler: Bu calismada Ocak 2008 ile Aralik 2012 tarihleri arasinda kompleks alt ekstremite yaralanmasi nedeni ile klinigimizde tedavi edilen toplam 81 hasta (54 erkek, 27 kadin; ort. yas 37.1 yil; dagilim 11-64 yil) geriye donuk olarak incelendi. Hastalarin yas ve cinsiyeti, travma tipi, vakum yardimli kapama (VAC) tedavisinin kullanimi, yaralanma ile definitif rekonstruksiyon arasindaki zaman asimi ve ayrica major ve minor komplikasyonlar kaydedildi ve analiz edildi. Bulgular: Yaralanmadan definitif rekonstruksiyon islemine kadar gecen ortalama sure 20.4 gundu. Definitif rekonstruksiyon yapilmadan once hastalarin %62’ine VAC tedavisi uygulandi. Hastanede kalis suresi ortalama 5 ile 100 gun, ortalama 42.7 gun idi. Hastalarin %13.5’inin bacagin proksimal 1/3’unde, %33.3’unun orta 1/3’unde ve %53.2’sinin distal 1/3’unde yumusak doku defekti vardi. Genel olarak komplikasyon orani %12.3 idi.  Sonuc: Bu calismanin bulgularina dayanarak, post-travmatik alt ekstremite rekonstruksiyonu, yaranin yeterince debride edilmesi ve cerrahin rekonstruktif cerrahinin temel prensiplerini subakut veya gecikmis bir sekilde izledigi durumlarda dahi guvenli bir sekilde uygulanabilir. Ayrica rekonstruktif seceneklerle ilgili olarak klinik bir algoritma onerilmistir.