Diagnóstico de ascitis transudativa o exudativa en base a proteinas totales y diferencia entre albumina serica y ascitica

En este trabajo se evaluo la utilidad del dosaje de proteinas totales en liquido ascitico (PT) y la diferencia albumina serica-albumina en las ascitis (Alb S-A) en el diagnostico diferencial de las ascitis de tipo transudativo (hipertension venosa) y exudativo. Se estudiaron en forma consecutiva 105 pacientes con ascitis secundaria a cirrosis hepatica en 67 (9 con hepatoma), insuficiencia cardiaca congestiva en 7, carcinomatosis peritoneal en 27 y ascitis exudativa no neoplasica en 4. En 10 pacientes con cirrosis (18%) y 5 con ascitis cardiaca (71%) las PT fueron mayores de 2,5 g/dl. La Alb S-A fue mayor de 1,1 en 13 de los 15 pacientes con ascitis de tipo transudativo y PT elevadas. Cinco pacientes (19%) con mayores de 1,1. La sensibilidad, especificidad, valores predictivo/negativo y eficacia (%) en el diagnostico diferencial de las ascitis fueron de 93,80, 66, 97 y 84 para las PT y 84, 97, 93, y 93 para la Alb S-A. Este estudio demuestra, en coincidencia con publicaciones previas, que la Alb S-A tiene una eficacia diagnostica superior a las PT y por lo tanto deberia ser incluida en el examen rutinario de los pacientes con ascitis