Infección por SARS-CoV-2: un factor predisponente para síndrome coronario agudo

Resumen Introduccion: El Neumomediastino espontaneo es una patologia infrecuente que puede conllevar un reto diagnostico, por su baja incidencia y necesidad de descartar un neumomediastino secundario que pueda comprometer la vida del paciente. El objetivo es describir nuestra experiencia en el manejo y los hallazgos que permiten identificar una causa secundaria precozmente. Metodos: Estudio retrospectivo entre 2008 y 2019 de pacientes con neumomediastino espontaneo. Fueron estudiadas variables demograficas, factores predisponentes y precipitantes, presentacion clinica, metodos diagnosticos y evolucion. Posteriormente se compararon con una cohorte de pacientes con neumomediastino secundario cuya primera manifestacion era enfisema subcutaneo. Resultados: Se incluyeron 29 pacientes. El 44% de los pacientes tenian factores predisponentes y el 51,7% factores precipitantes. Las principales manifestaciones clinicas fueron dolor toracico (44,8%) o cervical (34,4%), disnea (34,4%) y odinofagia (31%). Radiologicamente destacaba enfisema mediastinico (100%), enfisema cervical (93,1%), neumotorax (31%) y derrame pleural (1,3%). El tratamiento generalmente fue conservador (96%) y solo el 10,3% requirio un drenaje toracico durante el ingreso. Al compararlo con pacientes en los que se descubrio perforacion de via aerea o esofagica, la edad (p=0,013), temperatura (p=0,003), derrame pleural (p=0,003), leucocitosis (p=0,003), neutrofilia (p=0,001) y valores elevados de PCR (p=0,024) o procalcitonina (p=0,001) se comportaron como factores de riesgo para una perforacion. Conclusiones : El neumomediastino espontaneo suele asociarse con un curso benigno, siendo el principal objetivo descartar casos secundarios de forma precoz. Los factores de riesgo identificados para una perforacion son la edad, fiebre, derrame pleural, leucocitosis con neutrofilia y un recuento elevado de proteina C-Reactiva y procalcitonina.