An analysis of upper GI endoscopy done for patients in surgical intensive care: high incidence of, and morbidity from reflux oesophagitis.

But: Evaluer la place des endoscopies digestives hautes (EDH) dans les unites de soins intensifs chirurgicales. Type d'etude: Analyse retrospective. Provenance: Hopital universitaire, Pays-Bas. Patients: Quatre vingt sept hommes et 42 femmes; d'âge moyen 62 ans (extremes 14-86). Methodes: Cent quatre vingt dix huit endoscopies digestives hautes. Principaux criteres de jugement: L'incidence des differentes indications et les pathologies rencontrees au cours de ces examens. Resultats: Une EDH a ete faite 82 fois chez 52 patients (40%) pour explorer une hemorragie digestive haute et 27 fois chez 18 patients (14%) pour controler une anastomose chirurgicale. Cinquante neuf patients (46%) ont eu 89 EDH pour mise en place d'une sonde nasoduodenale de nutrition enterale (n = 86, 97%), d'une prothese biliaire (n = 2, 2%), ou d'une sonde de gastrostomie per cutanee (n = 1, 1%). Les causes de saignement etaient 20 fois (25%) une oesophagite, 20 fois (25%) un ulcere duodenal, 10 fois (13%) un ulcere gastrique, et 23 fois (28%) une autre cause. Neuf fois (11%) l'origine du saignement n'a pu etre precisee. Un tiers des patients avaient une oesophagite associee. L'incidence des hemorragies etait de 43/1350 (3,2%) chez les patients ventiles et de 9/1470 (0,6%) chez les patients qui ne l'etaient pas (p < 0,0001). Conclusions: L'EDH est un moyen diagnostique et therapeutique couramment utilise dans les unites de soins intensifs chirurgicales. Un reflux gastro-oesophagien est frequemment trouve cliniquement et confirme en endoscopie. La ventilation artificielle est un facteur de risque d'hemorragie digestive haute.