Dolor de origen muscular: dolor miofascial y fibromialgia

espanolEl dolor miofascial es una importante fuente de alteraciones para todos los sujetos que la padecen. Su prevalencia es muy elevada en atencion primaria, aunque es aun mayor en los centros de atencion especializada, siendo muy variables las cifras que se encuentran en la literatura. Para el estudio de esta entidad es necesario conocer dos conceptos basicos: tension muscular y "trigger points". No existe ninguna teoria totalmente aceptada en la actualidad, aunque parece que existe un componente autonomico y otro de sensibilizacion central. Un minucioso examen fisico y una completa historia clinica son los dos elementos fundamentales para llegar al diagnostico. El dolor miofascial comprende un heterogeneo grupo de enfermedades que requiere un tratamiento multidisciplinar. El tratamiento de eleccion es la terapia fisica, en especial los ejercicios de estiramiento disenados para recuperar la longitud del musculo. La fibromialgia es una entidad que se caracteriza por dolor cronico generalizado y la presencia de puntos sensibles o "tender points". El origen de esta enfermedad continua, aun hoy dia por dilucidarse. Se han elaborado multiples teorias, pero en la actualidad no hay ninguna completamente aceptada. Los pacientes presentan rigidez matutina y dolores articulares generalizados, aunque esta enfermedad no es articular. Tambien aparece cefalea cronica, fatiga, trastornos del sueno, parestesias, ansiedad y colon irritable. El diagnostico se apoya en los criterios de clasificacion del Colegio Americano de Reumatologia de 1990. Hay que comentar con los enfermos que el tratamiento se instaurara para mejorar la funcionalidad y la calidad de vida, aunque lo mas probable es que se consiga solo de forma parcial. La terapia con antidepresivos triciclicos mejorara el estado de animo y los trastornos del sueno, ambos factores de vital importancia en esta patologia. El tratamiento no farmacologico con programas de estiramiento y relajacion junto a la terapia psicologica, ayudaran a disminuir la intensidad de los sintomas EnglishMyofascial pain syndromes have a very high prevalence. Two concepts are essential: muscular tension and trigger points. Autonomous and central sensitization components are implicated. Physical examination and a complete clinical history are mandatory. It requires a multidisciplinary treatment, especially with physical therapy. Fibromyalgia is characterized by chronic widespread pain and the presence of tender points. In its origin numerous theories exist, but none is totally accepted. Patients present morning rigidity, chronic fatigue, cephalalgia, sleep disturbances, paresthesia, mood disorders, irritable bowel and joint pain. The diagnosis is based upon the classification criteria of the American College of Rheumatology 1990. The treatment aims to recover functionality and quality of life, at least partially. Tricyclic antidepressants therapy will improve depression and sleep disturbances. The non pharmacological treatment with stretching and relaxation programs alongside psychological therapy will help to reduce the intensity of symptoms