Étude de cohorte prospective monocentrique PulCo-19 : caractérisation des anomalies pulmonaires persistantes dans les suites d’une pneumonie à COVID-19

Introduction Les donnees actuelles sur les effets a la phase aigue de la maladie COVID-19 laissent attendre des anomalies persistantes a distance de cette infection (pneumopathie interstitielle et maladie vasculaire pulmonaire). Methodes Etude de cohorte prospective au CHU de Toulouse incluant 75 patients ayant presente une pneumonie COVID-19 documentee, avec desaturation et ayant necessite une hospitalisation. L’objectif principal est de caracteriser les anomalies persistantes des echanges gazeux a 4 mois et de preciser les facteurs de risque. Les patients symptomatiques sont compares aux patients asymptomatiques. L’evaluation respiratoire comprend: DLco, transfert couple NO/CO, TM6, gazs du sang, plethysmographie, test de reversibilite, SNIP, PI, mesure du NO exhale, oscillometrie forcee, scanner thoracique, scintigraphie pulmonaire, evaluation clinique mMRC, motrice MRC et biologique, questionnaire toux Leicester. Resultats 62 patients ont ete inclus pour l’analyse intermediaire. 75 % ont presente une forme grave necessitant une hospitalisation en reanimation/USI, 66 % une ventilation mecanique invasive (VM), 31.1 % une maladie veineuse thrombo-embolique (MVTE). 45 % presentent a 4 mois une alteration du test au CO (22 %) et/ou desaturation au test de marche de 6 minutes (25 %). Le recours a l’OHD ou VM et la survenue d’une MVTE a la phase aigue sont significativement associes a cette alteration a 4 mois. On observe 28 % d’alteration des echanges gazeux au cours du test au CO/NO, 26 % de troubles restrictifs, 15 % d’obstructifs dont 34 % sont reversibles, 5 % d’atteintes diaphragmatiques. 41 % presentent une PID, avec des signes de distorsion dans 56 %. 4 patients presentent des defects residuels sur la scintigraphie pulmonaire; 1 seul d’entre eux avait presente une MVTE en phase aigue. 58 % de ces patients restent symptomatiques a 4 mois, sans facteur predictif sur l’analyse intermediaire. Conclusion A 4 mois de l’infection, les troubles de la diffusion persistants concernent pres de la moitie des patients, et la gravite du tableau initial avec passage en reanimation/USI et une MVTE a la phase aigue en sont les facteurs pronostics principaux. Une distorsion bronchique est frequemment observee. Un seul patient presente un defect persistant apres une EP en phase aigue. Aucun des facteurs recherches ne permet actuellement de predire la persistance de symptomes a 4 mois.