Épidémiologie et facteurs de risque des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. Discussion

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) sont un probleme de sante publique dans les pays industrialises ou elles touchent plus d'un habitant sur 1000. Elles affectent surtout les adultes jeunes. L'incidence des MICI s'est accrue fortement apres la seconde guerre mondiale dans les pays occidentaux ou elle est maintenant stabilisee. Ces maladies sont par contre en nette augmentation en Europe de l'Est, en Asie et dans les pays en voie de developpement. Les variations epidemiologiques des MICI observees dans le temps et dans l'espace suggerent l'intervention de facteurs de risque environnementaux mais seuls le role du tabac et de l'appendicectomie sont etablis. Les etudes chez les jumeaux et l'existence de formes familiales de MICI ont souligne l'importance des facteurs de risque genetiques. Un premier gene de susceptibilite a la maladie de Crohn, NOD2/CARD 15 sur le chromosome 16, a ete identifie et d'autres genes ont ete localises. Leur identification devrait permettre de progresser dans la comprehension des interactions entre l'environnement et le systeme immunitaire intestinal a l'origine des MICI.