Données nouvelles sur l'anisakidose. Commentary

L'anisakidose aigue est due le plus souvent a la presence dans l'organisme d'une larve du troisieme stade d'Anisakis simplex, plus rarement d'autres anisakides. Elle est absorbee vivante avec certaines especes de poisson consomme cru, les plus parasites etant le hareng, le colin, le lieu noir et la morue. Chez les patients deja sensibilises par une consommation anterieure de poisson parasite, apparait en quelques heures une violente douleur abdominale, accompagnee de manifestation allergiques, comme l'urticaire dans un cas sur cinq. Depuis la mise en oeuvre de mesures preventives le nombre de cas en France a ete divise par quatre dans la periode 1992-2005 par rapport a 1977-1991. En 1990, dans une publication d'origine japonaise, Kazuya [1] a montre l'existence d'une anisakidose chronique causee par la consommation des memes poissons parasites mais cuits. Un allergene d'A. simplex de bas poids moleculaire, thermostable, est a l'origine d'urticaire chronique, d'angiœdeme et meme parfois de chocs anaphylactiques graves. Ces atteintes surviennent chez des malades ayant une predisposition genetique: un allele H.L.A. specifique de classe II, rare en France et en Allemagne mais frequent au Japon. Des cas assez nombreux ont ete egalement observes en Espagne, ou les grands consommateurs de poisson cuit sont nombreux. Les etudes faites en laboratoire apportent des donnees interessantes mais complexes en raison des parentes antigeniques demontrees par l'immunoblot entre deux especes de nematodes de la meme super famille: A. simplex, Toxocara canis. C'est pourquoi actuellement le meilleur element diagnostic et therapeutique de cette nouvelle forme d'anisakidose est l'arret de la consommation de poisson parasite qui permet la disparition des manifestations cliniques, en particulier l'urticaire.