Maladie dermatophytique: hyperkératose exubérante avec cornes cutanées.

Introduction. La maladie dermatophytique est une dermatophytose cutaneo-viscerale chronique provoquee par de banals dermatophytes qui franchissent la barriere cutanee. Nous presentons une nouvelle observation avec des cornes cutanees jamais rencontrees auparavant. Observation. Un homme algerien âge de 29 ans consultait pour une dermatophytose cutanee chronique evoluant depuis ans, et comportant des verrucosites, des papulo-nodules, des lesions eczematiformes, des lichenifications, une alopecie, un onyxis, une polyadenopathie, et des cornes cutanees plantaires geantes handicapant la marche. Dans la fratrie de 10 enfants et chez les parents cousins germains, il etait le seul atteint. Il existait une eosinophilie a Il p. 100 (550 elements par mm 3 ), un syndrome inflammatoire biologique, une demineralisation des mains et des pieds avec un bilan phosphocalcique normal. L'intradermoreaction a la tuberculine etait positive alors que celle a la trichophytine etait negative. Le Trichophyton violaceum etait trouve dans tous les prelevements, mycologiques cutaneo-phaneriens, A l'examen histologique cutane, on notait une acanthose, une hyperkeratose considerable, des filaments myceliens envahissant la couche cornee, les conduits sudoriferes et les follicules pileux. On observait aussi des abces et des granulomes du derme superficiel. Un traitement par la griseofulvine orale, 1 g par jour, et le ketoconazole creme, permettait d'obtenir une amelioration importante. Discussion. La maladie dermatophytique est une dermatophytose chronique observee surtout au Maghreb ou elle evolue dans un climat de consanguinite, ce qui suppose la transmission hereditaire autosomique recessive d'une anomalie genetique qui s'associc plus ou moins tardivement a un deficit de l'immunite cellulaire. Au polymorphisme lesionnel qui s'installe au fur et a mesure de l'evolution et qui est probablement lie a la baisse de l'immunite cellulaire, s'integre cette observation de contes cutanees geantes, jamais decrites auparavant. Les antifongiques, anciens ou recents, pour parvenir a la guerison definitive de la maladie, devront probablement attendre de nouvelles decouvertes dans la physiopathologie de cette dermatophytose grave.