Nocardiose : analyse rétrospective d’une série de 19 cas

Resume Introduction Les nocardioses sont rares, de diagnostic clinique et microbiologique difficile, avec une morbi-mortalite importante, et surviennent souvent sur terrain debilite. Peu de donnees existent en France. Methodes Etude retrospective monocentrique de 2002 a 2014 incluant tous les patients avec au moins un prelevement microbiologique positif a Nocardia . Resultats Dix-neuf patients, dont 15 hommes, ont ete inclus, d’âge moyen 58 ans (25–85). Dix-sept presentaient un terrain a risque (pathologies pulmonaires 13, corticotherapie 12, tumeurs 2, infection par le VIH 2, diabete 3, greffe renale 2, lymphopenie 1). On denombre 12 infections pulmonaires, 3 infections cerebrales, 2 infections cutanees, 1 infection ganglionnaire, et 1 infection corneenne. La croissance souvent lente du germe conduit a un delai median de resultat de 35 jours (3–95). Neuf especes ont ete retrouvees. Quinze patients (79 %) ont recu une ou plusieurs lignes antibiotiques comprenant entre autres : cotrimoxazole ( n  = 9), amoxicilline ( n  = 7) cefotaxime/ceftriaxone ( n  = 7), imipeneme ( n  = 3) ou amikacine ( n  = 3). La duree moyenne de l’antibiotherapie etait de 207 jours. Quatre patients n’ont pas recu d’antibiotiques a cause d’un resultat tardif ou d’une co-infection bacterienne masquant la nocardiose. On deplore 5 deces (26 %) dont 2 imputables a une atteinte cerebrale. Six patients ont gueri, 4 ont rechute, l’evolution est inconnue pour 4, et 1 est encore en cours de traitement. Conclusion La prise en charge des nocardioses est compliquee. Une meilleure connaissance de celles-ci par une etude clinico-microbiologique nationale semble necessaire.