The drivers of public health spending: Integrating policies and institutions

This paper investigates the impact of policies and institutions on health expenditures for a large panel of OECD countries for the period 2000-10. We use a set of 20 policy and institutional indicators developed by the OECD characterising the main supply-side, demand-side, and public management, coordination and financing features of health systems. The impact of these indicators is tested alongside control variables related to demographic (dependency ratio) and non-demographic (income, prices and technology) drivers of health expenditures per capita. Overall, there is a reasonably good fit between the expected signs of the coefficients for the institutional indicators and the actual estimates. By integrating the role of policies and institutions, together with the other primary determinants, our analysis is able to explain most of the cross-country variation in public health expenditures. Les determinants des depenses publiques de sante : Le role des politiques et des institutions Ce papier analyse l’impact des politiques et des institutions sur les depenses de sante pour un large ensemble de pays de l’OCDE durant la periode 2000-10. Nous utilisons un groupe de 20 indicateurs politiques et institutionnels developpes par l’OCDE et qui caracterisent principalement l’offre, la demande, la gestion publique, la coordination et le financement des systemes de sante. L’incidence de ces indicateurs est evaluee conjointement avec des variables de controle en lien avec les determinants demographiques (taux de dependance) et non demographiques (revenu, prix et technologie) des depenses de sante par tete. Globalement, il existe une adequation satisfaisante entre les signes attendus des coefficients des indicateurs institutionnels et les estimations. En integrant le role des politiques et des institutions avec les autres determinants principaux, notre analyse reussit a expliquer la majorite de la variation entre pays des depenses publiques de sante.