The effect of sodium hyaluronate on corneal endothelial cells in trabeculectomy

目的 探讨小梁切除术中应用透明质酸钠对角膜内皮细胞数量和形态的影响.方法 接受小梁切除术的原发性急性闭角型青光眼75例(75眼),随机分为两组:治疗组37例(37眼),前房内及巩膜瓣下注入1%透明质酸钠0.1 ml并保留;对照组38例(38眼),则注入平衡盐溶液(BSS)0.1 ml.采用非接触型角膜内皮显微镜分别于术前及术后第1周、第3个月进行角膜内皮细胞检查并分析其数量和形态参数的变化,同时观察术后眼压、前房形成情况、滤过泡及并发症.结果 治疗组术前、术后第1周及第3个月角膜内皮细胞密度分别为(2183±325)个/mm2、(2096±332)个/mm2、(2112±261)个/mm2;平均细胞面积分别为(462.7±42.8)μm2、(422.9±53.1)p,μm2、(430.8±55.2)μm2;细胞面积变异系数分别为(47.3±15.7)%、(48.1±12.5)%、(42.6±10.9)%;六角型细胞百分率分别为(52.3±14.8)%、(51.6±13.3)%、(55.7±11.2)%;术后第1周及第3个月各参数与术前比较,差异均无统计学意义(p>0.05).对照组术前、术后第1周及第3个月角膜内皮细胞密度分别为(2098±314)个/mm2、(1631±388)个/mm2、(1855±402)个/mm2;平均细胞面积分别为(462.7±42.8)μm2、(562.7±73.8)μm2、(536.6±65.1)μm2;细胞面积变异系数分别为(49.5±14.3)%、(59.2±12.6)%、(58.7±12.3)%;六角型细胞百分率分别为(53.2±16.1)%、(40.4±13.2)%、(42.6±11.8)%,术后第1周及第3个月的各参数与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后第1周及第3个月,治疗组的角膜内皮细胞损失率分别为4.0%及3.3%.均低于对照组的17.5%及11.6%(P<0.05).治疗组术后浅前房发生的眼数、程度均低于对照组(P(0.05).术后第1周及第3个月,不同前房深度组的角膜内皮损失率之间均有统计学差异(P<0.01).术后前房深度越浅,角膜内皮细胞的损失率越大,两者有一定的相关关系(术后第1周r=0.7825,P<0.01;术后第3个月r=0.7603,p<0.01).结论 小梁切除术尤其是术后浅前房可引起角膜内皮细胞的损害,术中应用透明质酸钠可减少浅前房的发生及其程度,保护角膜内皮细胞。