Análise Cefalométrica Lateral de Voluntários Assintomáticos e Pacientes Sintomáticos com e sem Deslocamento de Disco da ATM Bilateral

Poucos estudos tem sido realizados sobre a relacao ortodontica e as estruturas dentofaciais relativas a disfuncao temporomandibular. Realizamos esta investigacao para tentar determinar qualquer correlacao de caracteristicas ortodonticas e dentofaciais com deslocamento de disco da articulacao temporomandibular (ATM) bilateral. Os pacientes sintomaticos e os voluntarios assintomaticos (grupo de controle) foram examinados e padronizados em uma clinica especializada no tratamento de problemas ATM. Diferencas das caracteristicas estruturais esqueletais foram determinadas entre tres grupos de estudo: 1) voluntarios assintomaticos sem deslocamento de disco da ATM, 2) pacientes sintomaticos sem deslocamento de disco da ATM e 3) pacientes sintomaticos com deslocamento de disco da ATM bilateral. Trinta e dois voluntarios assintomaticos sem deslocamento de disco da ATM (25 mulheres, 7 homens) foram comparados com o mesmo numero de pacientes sintomaticos sem deslocamento anterior de disco e pacientes sintomaticos com deslocamento de disco da ATM bilateral. Todos os participantes do estudo submeteram-se a um exame clinico padronizado, exame de ressonância magnetica bilateral da ATM e analise de radiografia cefalometrica lateral. Os grupos foram formados de acordo com sexo, condicao intracapsular da ATM, idade e classificacao das maloclusoes de Angle. Dezessete variaveis de radiografias cefalometricas laterias (dimensoes maxilomandibulares, verticais e de base de crânio) foram avaliadas e comparadas entre os grupos de estudo. O ângulo SNB medio (intersecao do plano sellanasion e a linha nasion-ponto B – indicando retrognatismo mandibular relativo a base do crânio) do grupo de pacientes sintomaticos com deslocamento de disco foi significativamente menor do que o dos grupos dos voluntarios assintomaticos e pacientes sintomaticos sem deslocamento de disco articular bilateral (p<0,05). As mulheres apresentaram medidas lineares de comprimento mandibular, altura facial inferior e altura facial anterior total menores do que os homens em todos os tres grupos (p<0,05). O ângulo ANB medio (intersecao dos planos ponto A-nasion e nasion-ponto B – indicando retrognatismo da mandibula relativo a maxila) foi significativamente maior em mulheres do que em homens, em todos os grupos (p<0,05). Pacientes sintomaticos com deslocamento de disco bilateral apresentaram uma mandibula retroposicionada, indicado por um ângulo SNB medio menor do que quando comparado com os voluntarios assintomaticos e pacientes sintomaticos sem deslocamento de disco em ambos os lados. A analise de radiografia cefalometrica lateral pode melhorar o prognostico de deslocamento de disco da ATM em pacientes ortodonticos, mas nao pode ser usada como diagnostico; alem disso, a analise de radiografia cefalometrica tambem nao explica qualquer relacao de causa e efeito.