Exposição a agrotóxicos e agravos à saúde em trabalhadores agrícolas: o que revela a literatura?

Resumo Introducao: a relacao entre agrotoxicos e agravos a saude tem sido investigada em diferentes contextos. Objetivo: reunir evidencia cientifica relevante sobre agravos a saude associados a exposicao ocupacional aos agrotoxicos. Metodos: revisao de literatura de estudos publicados entre 2000 e 2017, nas bases PubMed, Embase e LILACS. Estabeleceu-se como criterios de elegibilidade: a) estudos observacionais; b) populacao de trabalhadores agricolas; c) exposicao ocupacional; d) agravos a saude definidos como desfecho; e) comparacao estatistica de expostos com nao expostos; f) idioma ingles, portugues ou espanhol. Resultados: 59 publicacoes foram elegiveis - 33 estudos transversais, 22 de coorte e 4 caso-controle. Discussao: os estudos indicam que trabalhadores rurais apresentam maior risco para alguns agravos cronicos (câncer, doencas mentais, neurologicas, endocrinas, renais, auditivas, respiratorias e autoimunes), efeitos subclinicos (danos geneticos e alteracoes bioquimicas) e sinais e sintomas clinicos de intoxicacao aguda. Tambem foram identificadas limitacoes dos estudos quanto a avaliacao da exposicao e do desfecho, delineamento e amostragem. Conclusao: as evidencias sugerem a necessidade de se complementar a avaliacao da saude dos trabalhadores expostos aos agrotoxicos utilizando biomarcadores de efeito de genotoxicidade e citotoxicidade, a fim de promover e ampliar a vigilância da exposicao e das intoxicacoes cronicas e suas prevencoes.