Insuffisance rénale aiguë consécutive à une pneumonie à Chlamydia pneumoniae chez l'enfant

Resume L’insuffisance renale aigue apres pneumonie a Chlamydia pneumoniae ( CP ) a rarement ete rapportee chez l’adulte. Nous presentons une observation chez un enfant de 10 ans, survenue au decours d’une pneumonie a CP traitee par roxithromycine pendant 10 j, sans autre traitement nephrotoxique. A l’issue du traitement antibiotique, persistait une asthenie et apparaissait une polyuropolydipsie, avec elevation de la creatinine sanguine, acidose metabolique, hypokaliemie et atteinte tubulaire. Les investigations etiologiques montraient une serologie positive pour CP avec des fractions C3 et C4 du complement, des IgA et IgG augmentees. Il n’existait pas d’uveite. Le diagnostic evoque etait celui de nephropathie tubulo-interstitielle postpneumonie a CP . La pneumonie a CP doit etre evoquee comme diagnostic differentiel des pneumonies communautaires, surtout en cas de mauvaise reponse a l’antibiotherapie conventionnelle. Elle peut etre associee a une atteinte tubulo-interstitielle ou a une glomerulonephrite rapidement progressive dont le degre de severite est variable chez l’enfant comme chez l’adulte. Un traitement precoce et efficace du CP par macrolides permet, en general, une bonne evolution de la fonction renale.