18F-FDGPET／CT联合腹部增强CT对诊断胰腺癌及评估肿瘤可切除性的临床应用

目的评价18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT联合腹部增强CT对诊断胰腺癌、鉴别诊断胰腺良恶性病变以及评估肿瘤可切除性的临床应用价值。方法回顾性分析行18F—FDGPET／CT和腹部增强CT检查并经病理检查或临床等方法证实的48例原发性胰腺病变患者的资料，其中胰腺癌34例，胰腺良性病变14例。对胰腺癌和胰腺良性病变患者最大标准摄取值（SUVmax）进行t检验；比较分析单独PET、腹部增强CT、PET／CT、PET／CT联合腹部增强CT4种方法的图像特征和诊断价值，对灵敏度和准确性进行x2检验，对特异性进行Fisher确切概率法检验。结果34例胰腺癌患者与14例胰腺良性病变患者的SUVmax（5．91±2．90和2．24±1．13）差异有统计学意义（t=4．56，P〈0．01）。PET／CT联合腹部增强CT诊断胰腺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为97．1％（33／34）、92．9％（13／14）和95．8％（46／48），与单纯PET的88．2％（30／34）、64．3％（9／14）和81．2％（39／48）相比，x2=0．863和P=0．352，P=0．038,X2=5．031和P=0．024；与腹部增强CT的76．5％（26／34）、71．4％（10／14）和75．0％（36／48）相比，x2=6．274和P=0．012，P=0．042，x2=8．362和P=0．003；与PET／CT的88．2％（30／34）、78．6％（11／14）和85．4％（41／48）相比，x2=0．863和P=0．352，P=0．048,x2=3．928和P=0．047。PET／CT全身显像几乎发现了全部转移灶，使14例胰腺癌患者避免了不必要的外科手术；PET／CT可对单独PET显像诊断的胰腺癌患者胰腺外假阳性病灶进行正确诊断，使1例胰头癌患者分期下调，进行了外科手术。腹部增强CT通过多期显像，可以准确判断肿瘤对胰腺周围主要血管的侵犯程度，腹部增强CT按血管受侵程度评估肿瘤可切除性的准确性为83．3％（15／18），不可切除的准确性为9／9。结论PET／CT联合增强CT对于诊断胰腺癌、鉴别胰腺良