La ecografia con contraste de segunda generacion (SonoVue) en la valoracion del tratamiento percutáneo del carcinoma hepatocelular. Comparación con la TC multifásica

Objetivo Determinar la eficacia de la ecografia con contraste (EC) de segunda generacion en la valoracion del tratamiento percutaneo del carcinoma hepatocelular (CHC), tanto de una forma precoz ( Material y metodos Se han incluido en el estudio 30 pacientes afectados de CHC de pequeno tamano, no tributarios de reseccion quirurgica, tratados mediante alcoholizacion o radiofrecuencia. Antes del tratamiento, pasadas menos de 24 h de tratamiento, y 1 mes postratamiento efectuaron una EC (con software especial de contrastes y bajo indice mecanico) y una TC multifasica. Se compararon los hallazgos de las exploraciones a las 24 h (EC y TC) y los de la EC 1 mes postratamiento con los de la TC al mes ( gold standar ). Resultados Valorado con TC al mes, el tratamiento percutaneo obtuvo una respuesta completa en 22 de los 30 pacientes. La EC y la TC realizadas antes de las 24 h postratamiento obtuvieron, respectivamente, los siguientes resultados: sensibilidad (S), 12,5 (28,5%); especificidad (E), 95,4 (95,4%); rentabilidad diagnostica (RD), 73,3 (79,3%); valor predictivo positivo (VPP), 50 (66%); valor predictivo negativo (VPN), 75 (80,6%). Los resultados de la EC realizada al mes postratamiento fueron: S, 87,5%; E, 95,4%; RD, 93,3%; VPP, 87,5%, y VPN, 95,4%. Conclusion La EC y la TC realizadas antes de las 24 h postratamiento tienen escasa utilidad para detectar la persistencia tumoral valorada de forma inmediata postratamiento. Dados los buenos resultados de la EC realizada al mes postratamiento, esta exploracion podria sustituir a la TC para valorar la necesidad de nuevos tratamientos.