Enfermedad por reflujo gastroesofágico posterior a miotomía endoscópica a través de la boca: Resultados a corto, mediano y largo plazo

Resumen Introduccion y objetivos La acalasia se caracteriza por una relajacion incompleta del esfinter esofagico inferior y aperistalsis esofagica. La miotomia endoscopica por la boca (POEM) brinda una eficacia similar y aparentemente mayor prevalencia de la enfermedad de reflujo gastroesofagico (ERGE) que la miotomia de Heller. Nuestro objetivo fue determinar la presencia de la ERGE en una cohorte de pacientes mexicanos pos-POEM con acalasia y un seguimiento minimo de 12 meses. Material y metodos Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo en el que se incluyo a pacientes pos-POEM con un minimo de 12 meses de seguimiento entre 2012 y 2017; se excluyo a pacientes embarazadas. Se realizaron endoscopia, pHmetria y cuestionario GERDQ de forma seriada. Los datos se analizaron de forma univariada y bivariada considerando una p  Resultados El seguimiento se completo en 68 pacientes (12 meses); 58 (24 meses); 47 (36 meses); 39 (48 meses) y 25 pacientes (60 meses) pos-POEM; con una edad de 47.8 ± 14.3 anos; con un 57.3% de mujeres, 77.9% virgenes para el metodo y un 54.4% con acalasia de tipo II. La phmetria, endoscopia y cuestionario fueron positivos en 73, 28% y 18% (3 meses); en 48, 35 y 13% (6 meses) y en 55, 30 y 15% (12 meses) y, una vez iniciado el inhibidor de bomba de protones, los valores disminuyeron a 5, 2 y 6% (24 meses); a 6, 2 y 8% (36 meses); a 4, 1 y 6% (48 meses) y a 3, 1 y 4% (60 meses), respectivamente. No hubo relacion entre la eficacia de la POEM y la presencia o intensidad de la ERGE, ni complicaciones secundarias a su presencia. Conclusiones La prevalencia de la ERGE pos-POEM es de hasta el 50% a corto plazo (12 meses), pero sin evidencia de complicaciones a mediano y largo plazo (60 meses) y puede ser controlada adecuadamente con inhibidores de la bomba de protones en mas del 95% de los casos.