Embryologie des cloisons du cœur

Resume Anatomiquement simples, le septum interatrial (SIA) et le septum interventriculaire (SIV) possedent des origines embryologiques complexes. Les apports recents de la biologie moleculaire ont permis une meilleure comprehension de leur formation. Des la constitution du tube cardiaque, plusieurs aires cardiogeniques vont fournir les contingents cellulaires necessaires. L’elongation et la ballonnisation du tube cardiaque, puis son inflexion, vont esquisser les sillons separant les chambres cardiaques, en regard des futurs septums. Au pole veineux du cœur, le reseau veineux embryonnaire va partiellement involuer et participer a la formation du SIA par accolement des valves veineuses. Au niveau atrial, le septum primum croit en direction du canal atrioventriculaire. Il fusionne a sa partie caudale avec les bourrelets atrioventriculaires cloisonnant le canal atrioventriculaire, tandis que sa partie crâniale se fenestre, creant l’ostium secundum. Un repli, le septum secundum, apparait ensuite sur la paroi libre de l’atrium primitif et recouvre l’ostium secundum comme un clapet en laissant persister une communication par le foramen ovale, qui s’obliterera a la naissance. Le SIV possede trois origines embryologiques principales. Le septum primum interventriculaire, apparu durant la ballonnisation, est forme de cellules du tube cardiaque. Il donnera le septum trabeculaire et le septum d’entree. L’anneau interventriculaire, entourant le foramen interventriculaire, participe au septum d’entree et forme les voies de conduction atrioventriculaires. Les bourrelets aorticopulmonaires vont cliver les voies d’ejection en aorte et artere pulmonaire, et croitre pour donner le septum de sortie. Apres avoir fusionne avec les bourrelets atrioventriculaires, ils vont aussi participer au septum membraneux.