Prothèse de hanche infectée: Le point de vue du chirurgien

Resume L’infection d’une prothese de hanche est une complication redoutable. En plus des presentations cliniques variees, le diagnostic n’est pas toujours evident et les strategies therapeutiques opposent des traitements conservateurs par synovectomie-lavage aux traitements non conservateurs imposant le changement de la prothese. La ponction articulaire permet de confirmer le diagnostic d’infection et de determiner la sensibilite des germes qui guidera l’antibiotherapie peri operatoire. L’indication chirurgicale doit reposer sur une classification pragmatique afin d’eviter qu’une intervention inadaptee au stade de l’infection ne soit proposee au patient. La synovectomie lavage, seduisante par la simplicite du geste, reste recommandee en cas d’infection aigue, mais elle n’apporte pas la meme securite de resultat infectieux que le changement de prothese en un temps, dont les contre-indications sont de plus en plus relatives. En l’absence de prise en charge multidisciplinaire efficace ou en cas de situation complexe, le patient infecte doit etre oriente vers un centre de reference en infection osteo-articulaire complexe.