Impacto del índice de masa corporal en la nefrectomía radical laparoscópica por cáncer de riñón

Introduccion: La obesidad es causa de aumento de complicaciones intra y post operatorias en pacientes sometidos a cirugia convencional. La Nefrectomia Radical Laparoscopica (NRL) es hoy la tecnica de eleccion para el tratamiento del carcinoma de celulas renales. Nuestro objetivo es evaluar el impacto de la obesidad representado por el Indice de Masa Corporal (IMC) en pacientes sometidos a NRL por cancer renal. Material y Metodo: Estudio prospectivo aleatorio de 82 NRL consecutivas, en pacientes con sospecha de cancer renal, realizadas entre julio del 2001 y agosto del 2005. Los pacientes fueron analizados en 3 grupos segun su IMC: Grupo 1: No obesos (IMC menor a 30), Grupo 2: obesos (IMC entre 30 y 35), y Grupo 3: obesos morbidos (IMC mayor a 35). Correspondieron a 60 hombres y 20 mujeres, con una edad promedio de 60,59 anos. Se realizaron 17 NRL mano asistidas y 65 NRL puras. Resultados: El grupo 1 (No obesos) se compone de 55 (67,07 por ciento) pacientes, el grupo 2 (Obesos) de 17 (20,73 por ciento) pacientes, y el grupo 3 (Obesos Morbidos) de 10 (12,19 por ciento) pacientes. El tiempo operatorio promedio fue de 131,63 minutos, 138,88 minutos, y 141 minutos respectivamente no habiendo diferencias estadisticamente significativas. En cuanto al sangrado promedio, los valores fueron 139,09ml. para el grupo 1, 254 ml. para el grupo 2 y a 137 ml. para el grupo 3; sin diferencias estadisticamente significativas. En 78 pacientes el diagnostico histologico fue de Hipernefroma, en 4 pacientes no se encontro neoplasia. Todos se encuentran sin progresion de la enfermedad con un seguimiento promedio de 18 meses. Conclusion: No existen diferencias significativas entre pacientes no obesos, obesos y obesos morbidos con esta tecnica. Nuestro estudio demuestra que la NRL es el abordaje de eleccion en pacientes obesos con cancer renal. Introduction: Obesity caused an increased of intra-and post-operative complications in patients undergoing conventional surgery. Laparoscopic radical nephrectomy (LRN) is currently the technique of choice for the treatment of renal cell carcinoma. Our goal is to evaluate the impact of obesity represented by body mass index (BMI) in patients undergoing LRN for renal cancer. Material and Methods: Prospective randomized study of 82 consecutives LRN in patients with suspected renal masses, conducted between July 2001 and August 2005. Patients were analyzed in 3 groups according to their BMI: Group 1: Non-obese (BMI less than 30), Group 2: obese (BMI between 30 and 35) and Group 3: morbidly obese (BMI greater than 35). There was 60 males and 20 females with a mean age of 60.59 years. We make 17 hand assisted LRN and 65 pure LRN. Results: Group 1 (not obese) is composed of 55 (67.07 percent) patients in group 2 (obese) 17 (20.73 percent)patients, and group 3 (morbidly obese) 10 (12, 19 percent) patients. Medium operative time was 131.63 minutes, 138.88 minutes and 141 minutes respectively, no statistically significant differences. As the average bleeding, the values were 139.09 ml. for group 1, 254 ml. for group 2 and 137 ml. For group 3, no statistically significant difference. In 78 patients the histological diagnosis was Hypernephroma and in 4 patients no tumor was found. All patients are free of disease progression with an average of 18 months. Conclusion: No significant differences exist between non-obese patients, obese and morbidly obese with this technique. Our study shows that LRN is the approach of choice in obese patients with kidney cancer.