新生儿肝母细胞瘤一例

患儿 男,产前B超检查发现肝右叶肿块,出生后3d收住入院.患儿母亲于1个月前行B超提示:胎儿肝右叶肿块,大小2.8 cm×2.3 cm×2.7 cm,边界欠清.MRI示:肝右叶占位.此后定期监测,出生后B超示:肝脏右叶混合性包块6.0 cm×5.7 cm×4.1 cm.检查:体重4 kg,反应可,哭声大,腹软,肝肋下3 cm可及,质软,脾肋下未及,未及明显包块.AST 57 U/L,总蛋白54.9 g/L,白蛋白32.6 g/L,总胆红素87.0μmol/L,直接胆红素8.80 μmol/L,白细胞计数13.70×109/L,AFP 33513.45 ng/ml,CEA 3.97 ng/ml.腹部CT平扫+增强+三维成像示:肝右叶约3.8 cm×5.1cm的肿块影,肝动脉期强化明显,门脉期强化显著,延迟期呈低密度灶.其内可见大量供血动脉,与肝静脉相交通,并肝动-静脉瘘形成,考虑肝母细胞瘤可能(图1、2)。