Étude des tempéraments dépressif et hyperthymique chez 165 sujets contrôles et à risque pour les troubles de l'humeur

Resume L’objectif de cette etude etait d’evaluer la frequence des temperaments affectifs, selon les criteres elabores par Akiskal et Mallya, sur une population de temoins sans antecedent personnel de trouble de l’humeur. En effet, ces temperaments ont ete largement etudies sur des cohortes de patients, mais on dispose de peu de donnees sur les populations de controles et les sujets a risque pour les troubles de l’humeur. Nous avons recrute et interviewe a l’aide du SCAN 185 sujets. Vingt ont ete exclus pour leurs antecedents familiaux de psychose schizophrenique (n = 1), leurs antecedents personnels de trouble thymique (n = 7) ou pour leur temperament cyclothymique (n = 12). Les 165 sujets restants ont ete divises en 3 groupes controles : dans le premier (AFN, n = 99), aucun ne presentait de pathologie psychiatrique familiale ; dans le second (AFP, n = 33), tous avaient des antecedents familiaux de trouble thymique au 1 er ou 2 e degre ; le troisieme (FBP, n = 33) etait compose de sujets recrutes dans la fratrie de patients bipolaires type I, selon les criteres du DSM IV. Aucun de ces temoins ne presentait de temperament cyclothymique. A chacun de ces sujets, nous avons fait passer un interview semi-structure pour les temperaments hyperthymique, depressif et irritable. Nos resultats mettent en evidence une frequence de deregulation temperamentale plus importante et statistiquement significative chez les sujets a risque (AFP et FBP) compares aux temoins, indemnes de pathologie familiale (AFN). En effet, les scores moyens obtenus pour les 3 echelles, ainsi que le Z-score (moyenne + 2 sd), differencient les sous-groupes de temoins entre eux. De plus, le pattern d’anomalie temperamentale ne semble pas identique dans les 2 groupes de temoins, avec antecedent familial et fratrie de bipolaires. En effet, le temperament est preferentiellement de type depressif chez les individus avec antecedent familial de trouble thymique. Au contraire, ces deregulations temperamentales sont plus heterogenes dans la fratrie des patients bipolaires, chez lesquels on retrouve, a la fois, une frequence importante de temperaments hyperthymique ou depressif. Ces resultats sont discutes en fonction des donnees de la litterature. Mais s’ils se confirmaient, ils pourraient temoigner en faveur d’une agregation familiale de ces anomalies chez les sujets a risque et accrediteraient la these d’une pathologie affective sub-syndromique, en marge des episodes affectifs majeurs. L’etude des temperaments ouvre ainsi la possibilite d’un nouveau paradigme de recherche pour les etudes biologiques, en general, et genetiques, en particulier.