第60例——乳糜尿、多尿、休克

患者男性，24岁，会计，住院号102084。因解乳白色混浊尿4年，排尿困难4个月，神志模糊5小时于1981年12月30日入院。患者于4年前发现尿混浊，呈乳白色，伴腰部隐痛，近年来尤其频繁，每于劳累或进食油腻、肉、蛋类等食物后白色混浊尿即明显。曾服海群生一个疗程。5个月前尿中出现粉红色或白色凝块，排尿有胀痛感。4个月前突然出现排尿困难、尿频、下腹胀。当地医院诊断为尿潴留，经导出1,500ml淡黄色混浊尿后，症状缓解。但仍感腰痛，排乳白色尿时轻时重，尿中常有块状物。3个月前因再次发生排尿困难，行耻骨上膀胱造瘘。术中探查膀胱，未发现结石、肿瘤、畸形等。经留置导尿管31天后排尿通畅。曾连续检查血中微丝蚴1周、摄腹部X线平片、膀胱镜检查以及腹股沟淋巴结活检，均无特殊发现。近7天来，时有肉眼血尿，每日尿量约2,000ml无尿频、尿急、尿痛，仅有头昏、乏力、食欲不振。入院前2天恶心、呕吐，卧床不起。入院前5小时神志模糊、四肢厥冷。既往健康，否认有急、慢性传染病史，无胸、腹部创伤及多尿史。生活于丝虫病流行区。