E-09: Déficits immunitaires et infections invasives à méningocoque

Introduction – objectifs Les infections invasives a meningocoque (IIM) sont trois fois plus frequentes en Nouvelle Caledonie (NC) qu’en France metropolitaine survenant de facon sporadique et sans saisonnalite. Une forte proportion d’IIM est due aux meningocoques de serogroupe Y ou W135 (35,7 %). L’objectif de cette etude etait d’identifier des facteurs de risque d’IIM en NC. Materiels et methodes Etude retrospective des cas d’IIM survenus en Nouvelle Caledonie entre 2005 et 2011 avec comparaison de donnees socioenvironnementales et clinico-biologiques. Une recherche de deficit immunitaire a ete proposee a tous les cas. Resultats 66 cas d’IMM sont survenus chez 64 patients, dont 65 % avaient moins de 19 ans et 77 % etaient d’origine melanesienne (versus 40 % dans la population generale), 5 patients sont decedes (7,8 %). Aucun facteur de risque socio-environnemental n’a ete identifie. Parmi 53 patients preleves, aucun n’avait d’infection VIH ou de deficit en immunoglobulines, 2 avaient un diabete, et 28 (53 %) avaient un deficit en complement (dont 20 deficits en fractions terminales C6, C7ou C8). 76% des cas d’IIM a meningocoque Y ou W135 sont survenus chez des patients atteints de deficit en complement. Ces patients etaient essentiellement des melanesiens (93 %), ils developpaient une maladie plus tardive et souvent plus grave que les patients sans deficit en complement (gestes de reanimation necessaires dans 62 % versus 28 % des cas, p = 0,01). Conclusion La prevalence elevee des deficits en complement dans la population melanesienne pourrait expliquer les particularites epidemiologiques observees en NC. Une etude prospective cas/temoins est en cours pour confirmer ces resultats. Les patients atteints de deficit en complement peuvent presenter des infections recurrentes et des formes severes d’IIM. Ces resultats impliquent une adaptation des strategies vaccinales contre le meningocoque en NC.