Application pratique et intérêt des recommandations de prise en charge des syncopes : évaluation de pratiques professionnelles

Resume Buts Evaluation de l’application pratique et de l’impact des recommandations internationales pour la prise en charge des syncopes dans un centre hospitalier general de 500 lits. Patients et methodes Trois groupes de 63 patients consecutifs admis aux urgences pour syncope ont ete etudies : groupe 1, avant la diffusion locale des recommandations ; groupe 2, juste apres la diffusion des recommandations ; groupe 3, un an apres la diffusion des recommandations. Les criteres etudies etaient la duree moyenne de sejour (DMS) et la pertinence des prescriptions d’examens complementaires. Resultats Pour les groupes 1 et 2 les DMS etaient de 6,8 ± 5,5 et 5,4 ± 2,8 jours ( p  = 0,07) et les taux de syncopes inexpliquees de 22 et 24 % ( p  = 0,8), respectivement. La recherche d’hypotension orthostatique devenait plus systematique (13 % versus 86 %, p p  = 0,8 versus groupe 1 et p  = 0,015 versus groupe 2) avec 6,3 % de recherche d’hypotension orthostatique ( p Conclusions Les recommandations optimisent la prise en charge aux urgences, ameliorent la concordance entre diagnostic initial aux urgences et diagnostic de sortie, sans modification du taux de syncope inexpliquee. La DMS tend a diminuer lors de l’application active des recommandations. L’application et l’impact des recommandations apparaissent cependant limites dans le temps.