Mise au point sur le syndrome parkinsonien vasculaire

Resume Le syndrome parkinsonien vasculaire, decrit initialement en 1929, est un cadre nosologique actuellement controverse, dont le diagnostic de certitude est exclusivement anatomopathologique. La presentation clinique, souvent heterogene, associe typiquement : troubles de la marche au premier plan, syndrome parkinsonien symetrique predominant aux membres inferieurs, instabilite posturale precoce, atteintes cognitives et des voies longues, et reponse mediocre a la levodopa. L’imagerie encephalique figure de maniere variable, lesions diffuses de la substance blanche, lacunes multiples des noyaux gris centraux et seulement exceptionnellement une ischemie unique en zone strategique a l’origine un hemisyndrome parkinsonien controlateral. Cette description clinicoradiologique est actuellement critiquee car elle regroupe de nombreuses causes (souvent non vasculaires), d’ou le flou de ce cadre nosologique.