Brote intrahospitalario de escabiasis, a partir de un caso de sarna noruega

OBJETIVO: Describir un brote intrahospitalario de escabiasis ocurrido en la Ciudad de Mexico, en agosto de 1999, como resultado de exposicion a un caso de sarna noruega no diagnosticado oportunamente. MATERIAL Y METODOS: Despues de revisar el caso indice, instituimos aislamiento del paciente e identificamos casos secundarios de escabiasis entre pacientes hospitalizados, empleados que laboraban en el area afectada y sus familiares. Solo individuos que padecian lesiones dermicas y prurito fueron incluidos como casos infestados. Se establecieron medidas de control, como aislamiento de contacto, manejo apropiado de ropas contaminadas y tratamiento topico. RESULTADOS: Un paciente con SIDA (caso indice de sarna noruega) que cursaba con desequilibrio hidroelectrolitico severo fue admitido en el Hospital de Infectologia, del Centro Medico Nacional La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social, del 19 de julio al 20 de agosto de 1999, en la Ciudad de Mexico. Veintiocho dias despues de su admision emergieron casos de escabiasis entre los trabajadores de la salud; entonces, se sospecho de escabiasis noruega, lo que se confirmo por evidencia microscopica de los parasitos en una preparacion de escamas del caso pista. Identificamos 48 casos secundarios con sarna clinica: 71% trabajadores de la salud, principalmente enfermeras (79%), 23% familiares de trabajadores y 6% pacientes. El periodo de incubacion promedio fue de 15 dias (intervalo 12 a 27). Aunque con mayor frecuencia las lesiones involucraron extremidades superiores (60%), las manos fueron respetadas. CONCLUSIONES: Este trabajo demuestra no solo las dificultades para diagnosticar la escabiasis noruega en el hospedero inmunosuprimido, sino tambien la importancia de estar seguros de que los trabajadores de la salud cumplan con las precauciones estandar en todo momento