Evaluación de la prueba GeneXpert MTB/RIF en el diagnóstico rápido de la tuberculosis y de la resistencia a rifampicina en muestras extrapulmonares

Introduccion: De acuerdo con los reportes en la literatura mundial, el diagnostico etiologico de las localizaciones extrapulmonares de tuberculosis se realiza con muy baja frecuencia; de ellas, la forma meningea –que es una de las mas frecuentes– requiere de un diagnostico y tratamiento tempranos debido a su elevada mortalidad y secuelas neurologicas. En este estudio, se presenta la experiencia obtenida en el analisis comparativo del empleo de una prueba rapida de reaccion en cadena de la polimerasa y de resistencia a rifampicina (GeneXpert MTb/RIF)MR con tecnicas convencionales de tincion, cultivo, tipifi cacion y sensibilidad antimicrobiana en 693 pacientes con sospecha clinica de tuberculosis extrapulmonar, principalmente meningea. Material y metodos: Se llevo a cabo un estudio comparativo de los resultados obtenidos en el analisis de 693 muestras provenientes del mismo numero de pacientes con sospecha clinica de tuberculosis de localizacion extrapulmonar utilizando una tecnica rapida de reaccion en cadena de la polimerasa y de sensibilidad a la rifampicina (GeneXpert MTB/RIF)MR y las tecnicas de frotis y tincion Ziehl-Neelsen, cultivo Lowestein Jensen (BioMerieux), MGIT (Becton Dickinson), tipifi cacion Gen Probe (Accuprobe), Genotype MTBRD (Hain Lifescience) y sensibilidad antimicrobiana MGIT (Becton Dickinson) y Genotype MTBRD (Hain Lifescience). Resultados: La mayor parte de las muestras estudiadas correspondio a liquidos cefalorraquideos, seguida de liquidos pleurales. Ciento un muestras fueron positivas por cultivo, 74 de los aislamientos correspondio al complejo Mycobacterium tuberculosis, 22 a Mycobacterium avium y cinco a Mycobacterium kansasii. El metodo mas sensible fue el cultivo en el medio de MGIT (86.12%), seguido de la prueba GeneXpert (73.2%). Ninguna de las cepas del complejo Mycobacterium tuberculosis mostro resistencia a rifampicina ni a ninguno de los ant