Les tabagismes passif, expositionnel (environnemental) et actif de l’enfant et de l’adolescent : quelle est la place du pédiatre ?

Resume Le tabagisme a ete declare « maladie pediatrique » par les instances internationales. Il peut en effet impacter la population pediatrique sous ses trois formes : tabagisme passif (in utero), environnemental (ou expositionnel), et actif a l’adolescence. Ses consequences, avec notamment un risque majore de survenue de pathologies respiratoires et infectieuses sont de mieux en mieux connues, et de nouveaux liens avec differentes pathologies telles que le diabete, la survenue de trouble de l’attention ou encore de certaines tumeurs semblent etablis. Au meme titre que la vaccination ou la prevention des accidents domestiques, le role de prevention du pediatre inclut la lutte anti-tabagique, en informant les parents des risques que represente leur consommation, et en luttant si necessaire contre un certain nombre d’idees recues. Le tabagisme des adolescents est par ailleurs un veritable fleau dont il faut se preoccuper systematiquement. On retrouve chez ces adolescents fumeurs actifs de nombreuses particularites physiologiques, psychologiques et societales quant a la consommation tabagique, au premier rang desquelles un risque de survenue de dependance particulierement rapide. La connaissance de ces particularites permettra de guider les strategies de prevention a leur egard, et ce d’autant plus qu’eux-memes sous-estiment tres largement les risques que leur propre tabagisme peut representer.