Evaluación de la vía clínica de la colecistectomía laparoscópica

Resumen Introduccion Las vias clinicas son planes asistenciales integrales y sistematizados para determinados procesos. En marzo de 2002 se implanto en nuestro servicio la via clinica de la colecistectomia laparoscopica. El objetivo de este trabajo es presentar la evaluacion de la via clinica de dicho proceso tras 1 ano de implantacion. Metodologia Se ha estudiado a todos los pacientes incluidos en la via clinica desde su implantacion. Los criterios de evaluacion incluyen el grado de cumplimiento, los indicadores de efectividad en la atencion clinica, el impacto economico y los indicadores de satisfaccion basados en una encuesta. Los resultados se comparan con la serie de pacientes intervenidos durante el ano previo a la implantacion de la via clinica. En nuestro hospital se realiza gestion analitica y hemos analizado el gasto medio por proceso antes y despues de la implantacion de la via clinica. Resultados Se ha evaluado una serie de 160 pacientes consecutivos intervenidos durante 1 ano previo a la elaboracion de la via clinica que cumplieran los criterios de inclusion aceptados, con una estancia media de 3,27 dias. El gasto medio por proceso antes de la implantacion de la via fue de 2.149 ± 768 euros. Tras la implantacion de la via clinica y despues de 1 ano se ha incluido a 140 pacientes, con un porcentaje de inclusion del 100%. La estancia media de los pacientes incluidos en la via clinica fue de 2,2 dias. El grado de cumplimiento de las estancias ha sido del 66,7%. Las causas mas frecuentes de incumplimiento han sido las dependientes del personal, seguidas de las dependientes del paciente (intolerancia oral, dolor, etc.). El gasto medio en la serie de pacientes incluidos en la via clinica ha sido de 1.845 ± 618 euros. Conclusiones La colecistectomia laparoscopica es un proceso idoneo para iniciar la sistematizacion de las vias clinicas. Los resultados evidencian que se ha conseguido disminuir de forma significativa la estancia hospitalaria y el gasto medio por proceso sin aumentar la morbilidad y con un alto grado de satisfaccion de los pacientes.