Apport des nouvelles techniques en IRM du pelvis feminin : imagerie morphologique 3D

Objectifs Connaitre les differents types de sequences 3D utilisables dans le pelvis feminin. Savoir exploiter les logiciels de reconstruction 3D en IRM. Discuter de l’interet de l’utilisation des sequences 3D en pratique courante en gynecologie. Messages a retenir L’interet des sequences 3D dans le pelvis feminin est: Diminution des durees d’examens en particulier en ponderation Tl. Etude multiplanaire et synchronisee des sequences dans toutes les ponderations. Reconstructions en coupes fines, MEP, VRT, endoscopie virtuelle... Sequences dynamiques rapides avec un volume etudie plus important comparativement aux sequences 2D. Cartographies semi-quantitatives. Resume Les evolutions techniques de l’IRM, en particulier les techniques d’imagerie parallele, ont permis de faciliter l’utilisation des sequences 3D en pratique courante : 3DT1 sans et avec saturation de graisse, sequences dynamiques rapides, et plus recemment sequences 3D en ponderation T2. Les logiciels de reconstruction permettent une etude multiplanaire et synchronisee des differentes sequences, la realisation de reconstructions en coupes fines, de reconstructions curvilignes, ou l’utilisation de mode de type MIP ou VRT. En gynecologie ces sequences sont tres utiles car elle diminuent significativement les temps d’examens tout en multipliant les informations obtenues (etude volumique). Le 3DT2 presente un interet pour l’etude des malformations uterines et des myomes uterins (reconstructions curvilignes dans l’axe de la cavite), des lesions d’endometriose (reconstructions dans le plan des ligaments utero-sacres). Le 3DT1 est interessant pour obtenir en moins de 2 minutes une information sur le contenu hema-tique ou graisseux d’une lesion (endometriome, teratome, kyste hemorragique) tout en ayant la possibilite d’une etude multiplanaire en coupes fines dans le meme temps (spots hemorragiques milimetri-ques des lesions d’endometriose). Les sequences dynamiques rapides 3D (3s) aident a la caracterisation des lesions ovariennes ou uterines sur la quasi totalite du pelvis a la difference des sequences 2D.