Enfermedades con eliminación transepidérmica

Las enfermedades perforantes constituyen un grupo de diferentes tipos de transtornos cutaneos caracterizados por eliminacion transepidermica de algun componente de la dermis. El material eliminado puede ser extracelular (mucina), tejido conectivo alterado (colageno o fibras elasticas), celulas inflamatorias, microorganismos, etc. Las lesiones clinicas son papulas umbilicadas o nodulos hiperqueratosicos elevados. Pueden ser uni o bilaterales y simetricas. La biopsia de piel es esencial para hacer el diagnostico. Los hallazgos histologicos son especificos e incluyen una epidermis perforada con una depresion epidermica en forma de copa. Las tinciones para colageno y elastina son imprescindibles. Con frecuencia se requieren multiples cortes seriados para demostrar la perforacion. Las enfermedades perforantes mas importantes incluyen formas primarias (colagenosis perforante reactiva, foliculitis perforante, enfermedad de Kyrle, dermatosis perforante serpiginosa) y secundarias (granuloma anular, seudoxantoma elastico, etc.). El tratamiento es a menudo poco satisfactorio. En la mayoria de los casos las lesiones se resuelven espontaneamente, pero usualmente recurren.