CASO CLINICO: ASPERGILOSIS PULMONAR INVASIVA TRATADA CON VORICONAZOL EN PACIENTE CON SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

Se reporta un caso clinico de aspergilosis pulmonar invasiva en un paciente de 29 anos VIH(+) en etapa SIDA, sin antecedentes morbidos conocidos, con diagnostico inicial de neumonia por Pneumocystis jirovecii. Fue tratado con exito, pero sin asistir a controles posterior a su alta . Tres meses despues ingresa al servicio de Urgencias del Hospital Gustavo Fricke con tos productiva mucopurulenta, disnea progresiva, fiebre intermitente y compromiso del estado general. La radiografia de torax sugirio neumonia atipica, detectandose en los examenes Pneumocystis jirovecii y Enterobacter aerogenes , por lo que se inicia tratamiento con Cotrimoxazol y Ertapenem. En los cultivos en agar Sabouraud se detecto abundante desarrollo de Aspergillus fumigatus , por lo que se empieza tratamiento con anfotericina B en dosis crecientes hasta alcanzar 50 mg/dia, sin embargo, por reacciones adversas severas se decidio tratamiento con Voriconazol intravenoso y luego oral, con buena respuesta clinica, radiologica y de laboratorio. Es dado de alta con tratamiento con Voriconazol oral, ademas de profilaxis secundaria para P. jirovecii y Mycobaterium avium.