Faible Dose de Lidocaïne et Bloc du Cordon Spermatique à L’aveugle en Chirurgie Epididymo-Testiculaire

Introduction : Le bloc du cordon spermatique est utilise actuellement comme une analgesie postoperatoire de chirurgie epididymo-testiculaire ou un moyen diagnostique et therapeutique des douleurs testiculaires chroniques idiopathiques. Notre objectif est de rappeler a travers notre experience la place du bloc du cordon spermatique a l’aveugle en chirurgie epididymo-testiculaire tout en evaluant l’efficacite d’une dose reduite de lidocaine. Methodologie : C’est une etude prospective realisee chez les patients ayant beneficie de chirurgie epidydimo-testiculaire avec bloc du cordon spermatique a l’USFR Urologie du CHU Morafeno Toamasina. Le bloc du cordon spermatique etait realise a l’aveugle par le meme chirurgien. Une quantite de 3 ml de lidocaine 2 % etait initialement administree sans premedication. Le taux de besoin d’ajout et la dose de produit anesthesique, la duree d’intervention ainsi que le taux de satisfaction des patients au bloc du cordon spermatique ont ete analyses. Resultat : Trente-trois blocs du cordon spermatique etaient realises chez 21 patients dont l’âge moyen etait de 66,29 ± 11,70 ans. L’ajout peroperatoire de lidocaine etait necessaire dans 24 % de cas. La dose moyenne administree etait de 66,36 ± 12,70 mg. Apres ajout, le taux de reussite du bloc etait de 97 %. La duree moyenne de l’intervention etait de 26,27 ± 5,84 mn. La faible dose etait efficace surtout chez les patients de plus de 60 ans (p=0,02). Toutes les chirurgies etaient realisees en ambulatoire. Conclusion : La duree des chirurgies epididymo-testiculaires s’adapte a la modeste duree d’action de la lidocaine de faible dose au cours du bloc du cordon spermatique. L’analgesie postoperatoire sera assuree par la prise systematique d’antalgique. Le fait de realiser le bloc du cordon spermatique a l’aveugle n’a pas d’impact sur la quantite de produit necessaire pour avoir une efficacite anesthesique satisfaisante.