Alterações farmacocinéticas de antimicrobianos em situações especiais: uma revisão narrativa

Ate o ano de 1940, as doencas infecciosas eram uma das principais causas de morte no Brasil. Atualmente, apesar de um grande declinio, a mortalidade ainda e elevada em relacao a paises desenvolvidos e a outros paises da America Latina. Dessa maneira, o objetivo do presente trabalho foi relatar as alteracoes fi siologicas em condicoes especifi cas, as consequencias na farmacocinetica dos antimicrobianos e ainda o impacto do ajuste de dose em tais situacoes. Realizou-se uma revisao narrativa de artigos publicados sobre a utilizacao de antimicrobianos nas seguintes situacoes: doenca critica e sepse, alcoolismo, tabagismo, extremos de idade, obesidade, nutrientes, polimorfismo genetico, gravidez e lactacao, insuficiencia cardiaca, insuficiencia hepatica e renal. Observou-se que as alteracoes fisiologicas em tais situacoes afetam a farmacocinetica dos antimicrobianos, modificando os processos de absorcao, distribuicao, metabolismo e excrecao, os quais dependem muitas vezes da natureza do farmaco, podendo requerer ajuste de dose. Pode-se concluir que as alteracoes observadas reduzem a precisao de uma dose terapeutica eficaz, evidenciando, dessa maneira, a importância do ajuste de dose.